GLP-1-באזירטע טעראַפּיעס פֿאַר וואָג אָנווער: מעכאַניזמען, עפיקאַסי, און פאָרשונג אַדוואַנסאַז

מעדיצין	הויפּט אינדיקאַציע	אַדמיניסטראַציע	דורכשניטלעכע וואָג אָנווער
ליראַגלוטידע	טיפ 2 צוקערקרענק, פעטקייט	טעגלעכע אינדזשעקציע	5–8%
סעמאַגלוטידע	טיפ 2 צוקערקרענק, פעטקייט	וועכנטלעכע אינדזשעקציע / מויל	10–15%
טירזעפּאַטיד	טיפ 2 צוקערקרענק, פעטקייט	וועכנטלעכע אינדזשעקציע	15–22%
רעטאַטרוטיד (אין פּראָבעס)	פעטקייט (נישט-דיאַבעטיש)	וועכנטלעכע אינדזשעקציע	ביז 24%

טרענד:מעדיקאַמענטן עוואָלוציע גייט פאָרויס פון איין GLP-1 רעצעפּטאָר אַגאָניסטן → צווייפאַכיקע GIP/GLP-1 אַגאָניסטן → טריפּל אַגאָניסטן (GIP/GLP-1/GCGR).

3. הויפּט קלינישע שטודיעס און רעזולטאַטן

סעמאַגלוטידע – STEP טריאַלס

• שריט 1 (NEJM, 2021)

  • טיילנעמער: דערוואַקסענע מיט אַביסאַטי, אָן צוקערקרענק

  • דאָזע: 2.4 מג וועכנטלעך (אונטערהויט)

  • רעזולטאַטן: דורכשניטלעכע קערפער-וואָג רעדוקציע פון14.9%ביי 68 וואָכן קעגן 2.4% מיט פּלאַסיבאָ

  • ~33% פון די טיילנעמער האבן דערגרייכט ≥20% וואָג אָנווער.

• שריט 5 (2022)

  • דעמאנסטרירט אנגעהאלטענע וואָג אָנווער איבער 2 יאָר און פֿאַרבעסערונגען אין קאַרדיאָמעטאַבאָליק ריזיקירן סיבות.

טירזעפּאַטיד – סורמאַונט און סורפּאַס פּראָגראַמען

• איבערשטייגן-1 (NEJM, 2022)

  • טיילנעמער: דערוואַקסענע מיט אַביסאַטי, אָן צוקערקרענק

  • דאָזע: 5 מג, 10 מג, 15 מג וועכנטלעך

  • רעזולטאַטן: דורכשניטלעכע וואָג אָנווער פון15–21%נאָך 72 וואָכן (דאָזע-אָפּהענגיק)

  • כּמעט 40% האָבן דערגרייכט ≥25% וואָג רעדוקציע.

• סורפּאַס שטודיעס (דיאַבעטישע באַפעלקערונג)

  • HbA1c רעדוקציע: ביז2.2%

  • גלייכצייטיגע דורכשניטלעכע וואָג אָנווער פון10–15%.

4. נאָך געזונט און מעטאַבאַליק בענעפיץ

• רעדוקציע איןבלוט דרוק, LDL-כאָלעסטעראָל, אוןטריגליסערידן

• פֿאַרמינדערטוויסעראַלאוןלעבער פעט(פֿאַרבעסערונג אין NAFLD)

• נידעריקער ריזיקע פוןקאַרדיאָווואַסקולאַרע געשעענישן(למשל, האַרצאַטאַק, שלאָג)

• פארשפעטיקטע פארשריט פון פּרעדיאַבעטעס צו טיפּ 2 דיאַבעטעס

5. זיכערהייט פּראָפיל און באַטראַכטונגען

געוויינטלעכע זייַט-עפֿעקטן (געוויינטלעך מילד ביז מיטל):

• איבל, ברעכן, בלאָוטינג, פאַרשטאָפּונג

• אַפּעטיט אָנווער

• צייטווייליגע גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ומבאַקוועמקייט

וואָרענונגען / קאָנטראַינדיקאַציעס:

• געשיכטע פון ​​פּאַנקרעאַטיטיס אָדער מעדולאַרי טיירויד קאַרסינאָם

• שוואַנגערשאַפט און ברוסט-מילך

• גראַדועלע דאָזע טיטראַציע רעקאָמענדירט צו פֿאַרבעסערן טאָלעראַביליטי

6. צוקונפטיגע פאָרשונג ריכטונגען

1. נעקסטע דור מולטי-אגאניסטן:

   • טריפל אַגאָניסטן וואָס צילן GIP/GLP-1/GCGR (למשל,רעטאַטרוטיד)

2. מונדלעכע GLP-1 פאָרמולאַציעס:

   • הויך-דאָזע מויל סעמאַגלוטייד (ביז 50 מג) אונטער עוואַלואַציע

3. קאָמבינאַציע טעראַפּיעס:

   • GLP-1 + אינסולין אדער SGLT2 אינהיביטארן

4. ברייטערע מעטאַבאַלישע אינדיקאַציעס:

   • נישט-אַלקאָהאָלישע פעטיגע לעבער קרענק (NAFLD), פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום (PCOS), שלאָף אַפּנעאַ, קאַרדיאָווואַסקולאַר פאַרהיטונג

7. מסקנא

GLP-1-באזירטע מעדיקאַמענטן רעפּרעזענטירן אַ פּאַראַדיגם וועקסל פון צוקערקרענק קאָנטראָל צו פולשטענדיק מעטאַבאַליק און וואָג פאַרוואַלטונג.
מיט אגענטן וויסעמאַגלוטידעאוןטירזעפּאַטיד, נישט-כירורגישע וואָג אָנווער פון איבער 20% איז געוואָרן דערגרייכלעך.
צוקונפֿטיקע מולטי-רעצעפּטאָר אַגאָניסטן ווערן ערוואַרטעט צו ווייטער פֿאַרבעסערן עפֿיקאַסי, האַרטקייט, און קאַרדיאָמעטאַבאָלישע בענעפֿיטן.